Aanvraag formulier particulier Formulier aanvraag financiële hulpuw e-mailadres * 1) De aanvraag is bestemd voor:naam kind *geboortedatum *adres *woonplaats *gezinssamenstelling * 2) De aanvraag wordt gedaan door intermediair:naam functie adres vestigingsplaats telefoon e-mail 3)Omschrijving van het doel waarvoor hulp wordt gevraagd:omschrijving 4) Hoe hoog is de gevraagde bijdrage?hoogte bijdrage Graag toelichting meesturen hoe u aan dit bedrag komt (bv. offerte/aankoopbon) PDF, Worddocument of een afbeelding 5) Heeft u de aanvraag ook ingediend bij andere instanties?andere instantie? janeeZo ja, bij welke 6) Is voor het doel een bijdrage van de overheid te verkrijgen?overheidsbijdrage te verkrijgen? janeeZo ja, is deze aangevraagd? 7) Situatie van de ouder(s)/verzorger(s) van het kind.Bij aanvragen boven de € 350,00 graag onderstaand financieel overzicht invullen a Heeft u een regelmatig inkomen, en hoe hoog is dat (netto in euro’s)? werk; per maand (meesturen kopie salarisstrook) kopie salarisstrook png|jpe?g|gif|pdfUitkering; per maand (meesturen kopie uitkering) kopie uitkering AOW/pensioen; per maand (meesturen kopie uitkering) kopie uitkering Anders; per maand b. Vaste lasten (welke / wat betaalt u per maand) Vul in wat u per maand betaalt. Doe dat op de volgende manier, bv: Huur: maandbedrag 550 euro Verzekeringen: maandbedrag 120 euro enzovoorts.vaste lasten c. Heeft u een vermogen? janeeDe omvang is € Heeft u schulden, en zo ja, bij wie? (denk aan schulden bij bedrijven/winkels/ziektekosten/enzovoorts) U vult dit als volgt in: Naam instantie, totaal bedrag, maandbedrag bv: Wehkamp, 750 euro, 50 euroomschrijving 8) Wilt u nog een verdere toelichting geven bij uw aanvraag?evt. toelichting evt bijlage toevoegen controle37 *type bovenstaand getal overDeze ruimte is voor spam beveiliging - <strong>a.u.b. blanko laten</strong>:
